Emorroidi

Le emorroidi sono una malattia in cui c'è stasi del sangue e alterazioni anormali nelle vene del retto o nella zona circostante l'ano. Una patologia così delicata non ha limiti di età e sesso.

Il fattore sottostante che porta alla formazione di coni emorroidali è il ristagno, che, a sua volta, deriva da un gran numero di altri fattori predisponenti.

La patologia è caratterizzata da sintomi caratteristici che una persona non può ignorare. I segni clinici più specifici delle emorroidi sono prurito e bruciore nella zona anale, emorragie rettali e forte dolore nella regione perianale.

Il clinico sarà in grado di stabilire la diagnosi corretta sulla base di un esame obiettivo, ma in aggiunta potrebbero essere necessari alcuni esami di laboratorio e strumentali.

Il trattamento delle emorroidi dipende direttamente dalla gravità del decorso della malattia, motivo per cui può essere sia conservativo che chirurgico.

Poiché la patologia ha diverse varietà, è codificata con diversi significati nella Classificazione internazionale delle malattie.

Eziologia

La ragione principale per la comparsa dei coni emorroidali è:

• violazione del funzionamento dei vasi di questo organo;
• aumento del flusso sanguigno arterioso;
• disturbo del deflusso di sangue dal plesso venoso;
• perdita di tono delle vene del retto, che porta alla loro espansione e alla comparsa di nodi.

Inoltre, i medici identificano un numero enorme di fattori sfavorevoli che portano ai suddetti processi, motivo per cui sono generalmente divisi in diversi gruppi: patologici e fisiologici.

La prima categoria di cause delle emorroidi comprende:

• costipazione cronica - le feci indurite feriscono le pareti del retto e dell'ano;
• grave intossicazione del corpo - questo dovrebbe includere l'avvelenamento con bevande alcoliche, sostanze tossiche e chimiche, nonché cibo di bassa qualità;
• diarrea abbondante di natura infettiva;
• la formazione di tumori maligni, meno spesso benigni nell'intestino;
• malattie degli organi pelvici, come prostatite o cistite;
• malattie infiammatorie dell'apparato digerente;
• disturbi ormonali;
• ipertensione portale e cirrosi epatica, così come altri disturbi di questo organo. La connessione delle emorroidi con il fegato è dovuta alla presenza di vene comuni;
• l'influenza patologica dei batteri patogeni che portano allo sviluppo di infezioni.

Oltre a malattie e disturbi, le cause delle emorroidi potrebbero non essere affatto associate alla presenza dell'uno o dell'altro disturbo nel corpo. Tra i fattori fisiologici, vale la pena evidenziare:

• mancanza di attività fisica - ciò si verifica sullo sfondo di un'ampia varietà di fonti - pigrizia, una grave malattia che priva il paziente della capacità di movimento, nonché condizioni di lavoro specifiche in cui una persona è costretta a sedersi o stare in piedi per la maggior parte l'orario di lavoro;
• peso corporeo in eccesso;
• cattiva alimentazione - questo include l'abuso di cibi grassi e piccanti, carni affumicate, dolciumi, bevande gassate, prodotti semilavorati, fast food e altri ingredienti nocivi. È per questo motivo che la dietoterapia è una delle componenti del trattamento delle emorroidi;
• uso indiscriminato di farmaci, compresi lassativi o contraccettivi orali;
• esecuzione scorretta di procedure diagnostiche proctologiche o clisteri;
• preferenze sessuali non convenzionali, vale a dire il sesso anale;
• influenza prolungata di situazioni stressanti;
• svolgere attività fisica pesante;
• praticare alcuni sport, in particolare ciclismo o motociclismo, sport equestri e altri tipi di sollevamento pesi;
• bere eccessivo e fumare sigarette;
• periodo di gravidanza o lavoro;
• mestruazioni.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. La diagnosi di una patologia simile in uno dei parenti più stretti aumenta notevolmente la probabilità di protuberanze. Sapendo questo, puoi prevenire autonomamente la comparsa di un disturbo, devi solo seguire tutte le regole per la prevenzione delle emorroidi.

Classificazione

Per sua natura clinica, la malattia è:

• acuto - questa è la prima manifestazione di emorroidi che non è stata precedentemente diagnosticata;
• cronico - caratterizzato da fasi alternate di esacerbazione dei sintomi e loro ritiro.

A seconda dell'area di formazione delle emorroidi, la patologia cavernosa è suddivisa in:

• emorroidi esterne - è tale se il nodulo appare sotto la pelle dell'ano e non sotto la mucosa del retto. È considerata la forma più rara della malattia;
• le emorroidi interne sono il tipo più comune di patologia in cui si verifica la comparsa di coni vascolari direttamente nel canale anale;
• emorroidi miste - il secondo tipo più comune di malattia, che è caratterizzato dalla presenza di segni delle due forme sopra descritte.

Inoltre, ci sono tipi di emorroidi, divisi per gravità:

• decorso lieve: i sintomi possono essere completamente assenti o essere espressi in misura insignificante. Nella terapia prevalgono i metodi conservativi;
• medio-pesante - differisce nell'aggiunta di sensazioni di dolore, che sono causate da un aumento dei nodi e dalla loro lesione da parte delle feci. I dossi interni cadono durante l'atto di defecazione, dopo di che si adattano. È possibile eliminare la malattia con metodi minimamente invasivi;
• grave - caratterizzato dall'espressione di un tale segno di emorroidi come sanguinamento. I nodi possono cadere non solo durante lo svuotamento intestinale, ma anche in qualsiasi altra situazione che porti ad un aumento della pressione intra-addominale. In questi casi, possono essere regolati solo manualmente. Le tattiche su come sbarazzarsi delle emorroidi possono includere sia procedure minimamente invasive che operazioni estese;
• complicato - è espresso da un aumento dei sintomi della malattia e durante la diagnosi si osserva spesso lo sviluppo di complicanze, una delle quali può essere la trombosi. Tuttavia, va notato che non in tutti i casi di trattamento prematuro delle emorroidi, si verifica la formazione di conseguenze.

Sintomi

I primi segni di emorroidi possono essere così lievi che una persona non presta loro attenzione. Le manifestazioni cliniche iniziali sono considerate:

• leggero disagio nell'ano;
• prurito non intenso della zona anale;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• gonfiore dell'ingresso al canale anale.

Con il progredire della malattia, inizieranno a manifestarsi i seguenti sintomi di emorroidi:

• bruciore e forte prurito;
• aumento del dolore, che apparirà non solo durante i movimenti intestinali, ma anche durante una camminata intensa o una seduta prolungata;
• la comparsa di impurità di sangue e muco nelle feci. È interessante notare che i coaguli patologici non si mescoleranno con le feci, ma si trovano sopra di esso;
• prolasso del nodulo emorroidario, che porta a forti dolori;
• arrossamento della pelle della regione perianale;
• emorragie rettali - se nelle prime fasi un tale segno di emorroidi potrebbe manifestarsi solo sotto forma di macchie di sangue su carta igienica o biancheria intima, quindi con un decorso complicato, l'emorragia può raggiungere l'intensità del flusso. Questo è ciò che spesso spinge una persona a cercare aiuto.

Oltre alle manifestazioni cliniche specifiche, i suddetti sintomi delle emorroidi possono essere integrati da un aumento della temperatura corporea, che indica la progressione del processo infiammatorio.

Diagnostica

Accade spesso che quando si verificano i sintomi di un disturbo, una persona non sappia quale medico contattare per le emorroidi. Un proctologo o un chirurgo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento delle emorroidi, ma per la prima consultazione è possibile contattare un terapeuta. Va tenuto presente che se un bambino ha segni, dovrebbe essere immediatamente mostrato a un pediatra e, se una donna incinta, prima di tutto consultare un ostetrico-ginecologo.

La prima fase della diagnosi include il lavoro del clinico, che è finalizzato a:

• un'indagine dettagliata del paziente per la prima volta compaiono i segni delle emorroidi - per identificare lo stadio del decorso della malattia;
• familiarità con la storia medica e la storia della vita non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti - spesso questo è sufficiente per determinare le fonti del motivo per cui compaiono le emorroidi;
• condurre un esame obiettivo volto a valutare lo stato della regione perianale, nonché l'esame digitale del retto, che consentirà di distinguere le emorroidi interne da quelle esterne e determinare la localizzazione del nodulo.

La seconda fase per stabilire la diagnosi corretta sono gli esami di laboratorio, vale a dire analisi del sangue generali, biochimiche e coagulogramma.

La parte finale della diagnosi sono gli esami strumentali del paziente, che mirano a valutare l'aspetto delle emorroidi e prevedono:

• sigmoidoscopia;
• anoscopia;
• colonscopia;
• radiografia con mezzo di contrasto;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Solo dopo aver studiato i risultati dell'esame, il clinico elabora tattiche su come curare le emorroidi in un paziente.

Trattamento

Il regime di trattamento per il disturbo dipenderà dalla gravità del disturbo, ma i metodi comuni di trattamento delle emorroidi includono:

• l'uso di farmaci per effetti sia locali che generali. Nel primo caso vengono utilizzate supposte, unguenti, creme e gel rettali e, nel secondo, compresse per migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare le vene e neutralizzare i sintomi concomitanti;
• aderenza a una dieta parsimoniosa - indicata per le emorroidi sia esterne che interne. Tutte le raccomandazioni riguardanti il menu e le modalità di cottura sono fornite dal medico curante;
• tecniche minimamente invasive per la rimozione delle emorroidi;
• chirurgia aperta;
• l'uso di ricette di medicina alternativa. Ciò dovrebbe includere la preparazione di candele e unguenti con ingredienti naturali a casa, nonché decotti di erbe e piante medicinali, che vengono utilizzati per l'ingestione o come microclismi e semicupi.

Tra i metodi minimamente invasivi per il trattamento delle emorroidi, vale la pena evidenziare:

• l'introduzione di sostanze sclerosanti direttamente nel nodo;
• legatura con anelli di lattice;
• infrarossi ed elettrocoagulazione;
• criodistruzione;
• caraterizzazione.

La tattica per rimuovere le emorroidi sarà determinata dallo stadio della patologia.

Con l'inefficacia dei metodi conservativi, così come nei casi di un decorso complicato della malattia, è indicata un'operazione chirurgica aperta - emorroidectomia.

Come trattare le emorroidi nelle donne in gravidanza e nei bambini sarà suggerito da un ostetrico-ginecologo e un pediatra.

Possibili complicazioni

Ignorare i fenomeni clinici pronunciati e il trattamento tardivo delle emorroidi spesso porta allo sviluppo delle seguenti conseguenze:

• adesione di un'infezione secondaria;
• la diffusione del processo infiammatorio;
• insufficienza dello sfintere anale;
• emorragie abbondanti che portano all'anemia;
• proctite e paraproctite;
• la formazione di coaguli di sangue;
• ragadi anali.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire la comparsa di emorroidi, è necessario osservare le seguenti regole di prevenzione:

• condurre uno stile di vita sano e moderatamente attivo;
• mangiare in modo corretto ed equilibrato;
• rafforzare i muscoli pelvici e addominali;
• assumere farmaci solo come indicato dal medico;
• se possibile, evita lo stress fisico ed emotivo;
• affrontare tempestivamente la stitichezza e altre cause patologiche delle emorroidi;
• assicurarsi che il peso corporeo rientri nei limiti normali;
• sottoporsi a un esame fisico completo su base regolare.

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda sulla prognosi delle emorroidi, poiché l'esito dipende da diversi fattori: lo stadio e la forma del decorso della malattia, la categoria di età, il momento dell'inizio del trattamento delle emorroidi e la compliance del paziente con tutte le raccomandazioni dei clinici.

Spesso le persone a cui sono state diagnosticate le emorroidi chiedono se possono andare via da sole? La risposta dei medici sarà sempre negativa: la malattia si trasformerà in una forma cronica.